陕西省宝鸡本草中医医院温暖中国心—贫困癌症患者救助大行动
一、救治对象 1、自2008年7月1日起陕西省宝鸡本草中医医院温暖中国心—贫困癌症患者救助大行动”救治对象(肿瘤消痞复元系列抗癌药物)为中药治疗脑癌、肺癌、食道癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌、肾癌、膀胱癌、骨癌、子宫癌、前列腺癌等。 2、民政部门确认的城乡特困居民、孤寡老人、伤残军人等审核批准的特困癌症肿瘤患者为免费救治对象。 3、参加陕西省医保、参加陕西省农村合作医疗的城乡贫困癌症肿瘤患者为减半救治对象。 二、基本实施流程 1、符合上述条件的患者或家属到陕西省宝鸡本草中医医院领取《宝鸡本草中医医院温暖中国心—贫困癌症患者救助大行动,贫困癌症肿瘤病人救治申请表》,按要求填写内容,并附病人照片; 2、病人或病人家属填好表后到村委会(居委会)审批,镇政府(街道办事处)审批,区民政局审批; 3、陕西省宝鸡本草中医医院接到上报的《贫困癌症肿瘤病人救治申请表》后应在6个工作日内进行审批,并向病人下发《贫困癌症肿瘤病人中药免费/中药半费救治通知书》; 4、主治医生接到医院通知书后应安排诊疗时间进行救治; 5、主治医生应每周向宝鸡本草中医医院院办上报救治工作的执行情况。 6、提供虚假资料者,宝鸡本草中医医院立即终止治疗并追究其法律责任。
陕西省宝鸡本草中医医院温暖中国心—贫困癌症患者救助大行动 贫困肿瘤病人救治申请表 编号:
救治申请:肿瘤消痞复元系列”抗癌药物减半收费( )
肿瘤消痞复元系列”抗癌药物免费( )
病人姓名: 性别: 年龄: 身份证号:
家庭住址:
联系电话:
家庭成员及收入状况简述:
相关证明文件: 编号: 是否同意宣传报道签字:
病历概要:
医生确诊意见: (签字) 年 月 日
村委会(居委会)审批意见
年 月 日 (盖章)
镇政府(街道办)审批意见
区(县)民政局审批意见
编号: 病人申请刻准:“肿瘤消痞复元系列”抗癌药物,中药费减半收费( ) “肿瘤消痞复元系列”抗癌药物,中药费全部免费( ) 病人姓名: 性别 : 身份证号: 联系住址: 年龄: 电话: 病历概要:
救治时间安排:
复查时间安排:
本表格复制填写有效 本次活动最终解释权归陕西省宝鸡本草中医医院所有 陕西省宝鸡本草中医医院温暖中国心—贫困癌症肿瘤患者救助大行动救助电话0917—3205352 地址:陕西省宝鸡市经二路东段货场路口(金都酒店对面)。